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藥品不良反應(yīng)報告表

如您或您所代表的患者目前正在經(jīng)歷嚴重的藥品不良事件,您應(yīng)首先咨詢醫(yī)療專業(yè)人士,然后再向我們報告該事件。 由于行業(yè)法規(guī)不允許制藥公司向患者提供有關(guān)疾病或治療選擇的診斷信息或建議,因此我們無法對您目前的病情提出具體診療建議,但我們會盡力解答您關(guān)于華春藥業(yè)產(chǎn)品的咨詢。對于您報告的不良事件以及提出的建議,我們在此表示感謝!

聯(lián)系電話:400-1100796

報告人信息

患者本人
家屬
醫(yī)護人員

患者信息

藥品信息

56粒/瓶
32粒/盒
24粒/盒
仍在用藥

不良反應(yīng)描述

皮膚問題(瘙癢、紅腫)
消化不適(惡心、腹瀉)
神經(jīng)系統(tǒng)(頭暈、失眠)
其他
輕微(不影響生活)
中度(需就醫(yī))
嚴重(住院)

其他相關(guān)因素

是否同時服用其他藥
既往過敏史
是否已就醫(yī)
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